Травматические повреждения полового члена

повреждения полового члена

Повреждения полового члена встречаются относительно редко и разделяются на открытые (колотые, резаные, огнестрельные) и закрытые — без нарушения белочной оболочки (ушиб) и с разрывом белочной оболочки (перелом).

Открытые повреждения.

Наиболее часто наблюдаются разрывы или надрывы уздечки полового члена, которые возникают при половом акте у мужчин с короткой уздечкой. Диагностика таких повреждений несложна и основывается на данных анамнеза и объективного осмотра. Разрыв уздечки сопровождается болью и кровотечением. Лечение оперативное: наложение гемостатических швов. С целью профилактики показано иссечение короткой уздечки полового члена. 

  • Резаные раны встречаются часто, они нанесены ножом, бритвой и т.д.
  • Чаще всего это поперечные раны, при этом возможна ампутация полового члена.

Повреждения одной лишь кожи полового члена неопасны. Кожа обычно сокращается и дефект кажется больше, чем на самом деле. Рана ушивается узловыми швами, накладывается слабодавящая повязка. При повреждении белочной оболочки кавернозного тела возникает выраженное кровотечение, требующее неотложной операции. Белочная оболочка ушивается синтетическими нитями. После ушивания кожи накладывается слабодавящая повязка. При более глубоких повреждениях могут быть травмированы артерии и иены полового члена, что вызывает массивное кровотечение, требующее проведения заместительной гемотрансфузии. На половом члене и мошонке возникают обширные гематомы.

Если кавернозное тело травмировано с одной стороны, то в дальнейшем половой член во время эрекции изгибается в сторону, затрудняя проведение полового акта. При травмировании обоих кавернозных тел может возникнуть эректильная импотенция. Применение в этом случае дженериков сиалис возможно только по назначению врача.

Иногда наблюдается полная травматическая ампутация полового члена.ампутация полового члена

В первые 6 — 8 часов возможно восстановить целостность органа. Обязательными условиями для этого являются: чистая, то есть не размозженная культя, сохранение отсеченного участка полового члена в стерильных условиях и при пониженной температуре (обложенного льдом). Операции проводятся в центрах микрохирургии. Восстановление целостности органа дает косметический эффект, а способность к эрекции утрачивается. При отсутствии этих условий необходимо прошить кавернозные тела и магистральные сосуды. Дистальный конец уретры подшивается к культе губчатого тела. В дальнейшем проводится фаллопластика свободным кожным лоскутом.

 В подвздошной области слева или справа выкраивается кожный лоскут длиной 18 — 20 см и формируется филатовский стебель. После заживления раны проводится "тренировка” верхней ножки стебля. Для этого ее ежедневно пережимают жгутом, начиная с 15 — 20 сек. С каждым днем время пережатия удлиняют, доводя до 2,5 — 3 часов. Стебель должен оставаться естественного цвета, что свидетельствует о его хорошем кровоснабжении через нижнюю ножку. Этот этап занимает обычно 2 — 3 месяца. После этого верхняя ножка пересекается. На культе полового члена выделяются кавернозные тела, кожный лоскут натягивают на остатки пещеристых тел и подшивают к коже лобка и мошонки. После заживления “тренируется'’ верхний конец стебля. Когда стебель перестает реагировать на трехчасовую перетяжку, производят его отсечение. В дальнейшем проводится протезирование лоскута и, при необходимости, пластика уретры.

Замещение дефекта кожи полового члена по методу Рейха:

  1. формирование туннеля под кожей мошонки;
  2. проведение полового члена под кожей мошонки и ушивание раны;
  3. линии разрезов при отсечении полового члена от мошонки;
  4. ушивание дефекта кожи после отделения полового члена от мошонки