Лечение и профилактика бесплодия

Лечение и профилактика бесплодия

Лечение

  1. После установления диагноза и причин бесплодия начинается лечение. В зависимости от выявленных причин проводимые мероприятия достигают желаемого результата (беременности) в 50-65% случаев.
  2. Если бесплодие вызвано заболеванием, то, прежде всего, начинают лечить его. Лечение может включать использование таких лекарственных средств, как гормоны или антибиотики, или проводится с помощью хирургического вмешательства. В некоторых случаях необходимо лечение обоих партнеров.
  3. Применение гормонов может оказаться эффективным при гормональном дисбалансе, эндометриозе или нарушенном менструальном цикле.
  4. В случаях отсутствия овуляции женщинам назначают курс гормонального лечения антиэстрогеном (кломифеном). При этом способность забеременеть восстанавливается у 40 %, однако вероятность многоплодной беременности (двойни, тройни) возрастает с 1,2% до 8%.
  5. В последние годы появились лекарства, содержащие гормон гипофиза (гонадотропные препараты), которые стимулируют овуляцию. Их применение увеличивает вероятность беременности до 60-70%, при этом вероятность многоплодных беременностей возрастает до 20%. Известный недостаток препаратов связан с мощной стимуляцией яичников, возможностью их увеличения в объеме и риском разрыва (апоплексии).
  6. Ежедневное измерение базальной температуры позволяет отслеживать протекание менструального цикла и фиксировать момент овуляции в ответ на прием препаратов, помогая тем самым определить время, когда зачатие наиболее вероятно.
  7. Для удаления участков, пораженных эндометриозом, лечения поликистоза яичников и для восстановления проходимости фаллопиевых труб может потребоваться операция. Современные технологии позволяют проводить операции в брюшной полости через небольшой разрез, после которых рубчики на коже практически не видны. Используя достижения микрохирургии, врач устраняет непроходимости и спайки маточных труб, удаляет измененные участки, сшивая здоровые части труб. Способность к беременности восстанавливается в 30- 50% случаев. При эндометриозе возможно выжигание участка атипично расположенного эндометрия электрическим током или лазером (эффективность 40-65%).

Лечение мужского бесплодия

  • Многие вопросы лечения мужского бесплодия разработаны пока недостаточно. При хирургическом лечении варикозного расширения вен семенного канатика содержание сперматозоидов в эякуляте может значительно повыситься, но другие формы лечатся плохо. Гормональное лечение мужчин пока не очень эффективно. Искусственное оплодотворение (инсеминация) часто используется для преодоления мужского бесплодия, вызванного общим ослаблением здоровья или психологическими проблемами, приводящими к неспособности осуществить половой акт, для полноценного полового акта рекомендуют Tadarise 20, Malegra 100, Tadasoft 20. В этом случае сперма при помощи специальной пипетки вводится в шейку матки в период овуляции. В случае сниженного количества сперматозоидов у мужа сперма собирается из нескольких порций и затем вводится в полость матки. Эффективность искусственного оплодотворения связана с тем, что сперма сразу попадает в шейку матки, а при половом акте до зева доходит только небольшая часть сперматозоидов. Когда число сперматозоидов в эякуляте мужа крайне низкое или даже равно нулю, то альтернативой является использование спермы донора.
  • Еще один способ борьбы с бесплодием - это оплодотворение яйцеклетки вне тела женщины (экстракорпоральное оплодотворение). При этой процедуре созревшая яйцеклетка извлекается из яичника полой иглой и оплодотворяется спермой в лаборатории. Врачи наблюдают за развитием зародышей несколько часов (иногда до двух суток), а затем помещают их в полость матки. Эта процедура может потребоваться при непроходимости маточных труб или их отсутствии, при тяжелом эндометриозе, а также в случаях, когда наблюдается очень низкое содержание сперматозоидов в эякуляте или при аллергических реакциях женщины на сперму мужа.
  • Экстракорпоральное оплодотворение - дорогостоящая процедура, эффективность которой часто довольно низка (от 10 до 28%). В настоящее время разработано много модификаций этого метода. Например, внедрение смеси спермы и яйцеклетки в маточную трубу; перенос оплодотворенной яйцеклетки не позднее 24 часов в фаллопиеву трубу; инъекция сперматозоида прямо в яйцеклетку и другие.
  • Важно помнить, что существует также психологический фактор бесплодия. Детородная функция женщины регулируется центральной нервной системой и во многом зависит от эмоций, которые она испытывает в повседневной жизни. Если лечащий врач сталкивается с пессимизмом пациентки, то эффективность лечения снижается.
  • Лечение бесплодия часто становится самым сложным периодом в жизни супружеской пары, поскольку в течение длительного времени приходится строго соблюдать предписания врачей (например, чтобы близость осуществлялась только в строго определенный срок или чтобы мужчина собирал сперму непосредственно в клинике). Многочисленные процедуры обследований, напряженное ожидание результатов, утрата спонтанности интимных отношений, в которых все подчиняется цели репродукции, служат постоянным стрессом, в результате которого возможно наступление охлаждения в семье или появление сексуальных дисфункций. Гнетущая атмосфера неопределенности разрушает партнерские отношения, подавляет чувственность, способствует появлению чувства вины, тревоги и депрессии. Во всех этих случаях помощь психотерапевта может оказаться весьма желательной.
  • Следует добавить, что у 65% пар, страдавших бесплодием в течение ряда лет, зачатие может произойти и без всякого лечения.